March 13th, 2020

kluven

Короновирус

Статья, посвященная выработке протокола, решающего, кто будет получать медицинскую помощь, а кто не будет (и будет оставлен умирать), когда её станет не хватать.
https://www.statnews.com/2020/03/10/covid-19-gets-bad-are-we-prepared-for-triage

* * *

В клиниках США имеется
62 тыс. полно-функциональных ИВЛ
98 тыс. ИВЛ с базовыми функциями
и 9 тыс. в федеральном стратегическом резерве (на складах национальных стратегических запасов CDC).
http://www.centerforhealthsecurity.org/resources/COVID-19/200214-VentilatorAvailability-factsheet.pdf

* * *

На Украине есть 450 аппаратов ИВЛ (и 5500 госпитальных мест для инфекционных больных).
https://lb.ua/society/2020/02/11/449562_skaletskaya_nazvala_kolichestvo_mest.html

* * *

Даные по России найти не удалось.
Журналистам на местах их не называют.
Удалось найти, что на их закупку тратится 8 млрд. руб. в год, или около 120 млн. долларов в год.
При цене аппарата около 20 тыс. долларов, это соответствует закупкам примерно 6 тыс. аппаратов в год.
Подтверждающие сведения: здесь.
Часть этих закупок приходится на маски, какая часть на трубочные аппараты -- неясно.
Видимо, консервативно можно оценивать количество трубочных аппаратов в 20-30 тыс.
Распределение по областям, можно думать, весьма неравномерное.

* * *

Владимир Будянский (анестезиолог-реаниматолог):

"резкое увеличение числа тяжелобольных приведет к нехватке медицинского персонала. Также в случае эпидемии возникнут проблемы с количеством реанимационных коек и аппаратов искусственной вентиляции легких... В московских больницах около двух тысяч таких коек. При этом часть из них занята пациентами после операций, с тяжелыми травмами и заболеваниями. Разместить сразу несколько тысяч зараженных в таких условиях не получится. Система встанет... Представьте, что в течение месяца у вас появляется дополнительно 100 человек, требующих реанимационного места? Без проблем, мы такое место найдем. А 3,000, а 5–10,000? Система встала. У нас умирают сотни задыхающихся пожилых людей ежедневно (а это тяжелое зрелище), их родственники ищут любые возможности найти для них место, где возможно адекватное лечение, а таких мест нет. Нет и мест, куда вы можете положить пациентов после обычных операций, рядом с коронавирусным пациентом вы можете обречь их на смерть".
https://lenta.ru/articles/2020/03/12/chtodalshe

* * *

Павел Бранд, невролог:

"Москва может принять примерно 1500-2000 человек на ИВЛ с учетом ведомственных больниц, федеральных клиник и военных госпиталей. При итальянском сценарии потребуется минимум в пять раз больше. Что это значит? Это значит, что многие из тех, кому не хватит аппаратов, погибнут. Плюс погибнут те, кому аппараты нужны по другим (кроме коронавируса) показаниям — инфаркты, инсульты, тяжелый грипп, экстренные операции, ДТП и т.д."
https://lenta.ru/articles/2020/03/12/chtodalshe
kluven

Короновирус

За вчерашний день в Италии от вируса умерло 250 человек.
Смерть от короновируса не самая приятная: умирающий медленно задыхается.

В Италии введён запрет на выхождение из дома без крайней нужды, которая проверяется карабинерами останавливающими прохожих.
В Венеции закрыто всё, кроме продуктовых магазинов и аптек.
https://bbb.livejournal.com/3556557.html

Записки из Венеции:
https://www.facebook.com/katia.margolis/posts/2738102562904358
https://www.facebook.com/katia.margolis/posts/2735504623164152
https://www.facebook.com/katia.margolis/posts/2733253183389296
https://www.facebook.com/katia.margolis/posts/2733155850065696
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2731089776938970&set=a.286800208034618&type=3
kluven

Короновирус

«Основа китайской философии борьбы с коронавирусом - ввести тоталитарные полицейски-карантинные меры и всех спасти.

Основа европейской борьбы с коронавирусом, судя по заявлениям Швеции и прогнозам Меркель - переболеть всем, и кто выживет, тот выживет, все равно всех не спасти. Между тем, "переболеть всем" при нынешней 6% итальянской смертности - гибель в ЕС 26 милионов человек. И даже при китайской 3% - гибель 12,5 миллионов. Больше населения многих стран-членов ЕС,

Нет ли тут наглядной демонстрации отношения европейских элит к своему коренному населению, сокращение которого не представляется этим элитам серьезной проблемой?

Какова будет стратегия российских элит пока до конца не ясно. Многие подозревают, что будет Чернобыль-2 - будут скрывать до последнего, чтобы не мешать праздникам и важным мероприятиям. Но это ангажированные предположения. Как будет на самом деле - увидим. Главная проблема недостаток койкомест и аппаратов ИВЛ».

https://www.facebook.com/holmogorov.egor/posts/10222805454630459
kluven

Короновирус

В нашем графстве (население 2 млн.) за сутки +13 случаев, всего 79.

Раньше были запрещены сборища больше 1000 человек. Федеральное правительство несколько дней назад запросило запретить сборища больше 250, на что местные власти ответили, что это никак невозможно. С сегодняшнего дня запретили больше 100. Оказалось, что очень даже возможно.

В ресторанах на местном бродвее уже позавчера была пустота.
kluven

Короновирус

Из Триеста пишут:

«Всё учебные заведения, театры, музеи, бары, рестораны закрыты. На улицах можно встретить редких прохожих, тех, кому нужно на работу, либо за продуктами-лекарствами, либо по другим надобностям. Но все должны иметь при себе аусвайс (автосертификат), в коем под личными данными вписана и цель прогулки. Без таковой бумажки или в случае, если объяснение не удовлетворит патруль, предусмотрен штраф до 3000 евро, или заключение под стражу от 1 до 6 месяцев.

Гулять можно, но только рядом с домом, и ни с кем не контактировать с расстояния менее метра. В магазин можно ходить по одному человеку от квартиры.

Для передвижения на авто те же правила. В машине могут находиться 2 человека, не больше.

Национальная библиотека фильмов и книг открыла итальянцам доступ к своим ресурсам, на время карантина бесплатно. 10 мировых музеев предложили онлайн экскурсии».
kluven

Короновирус

М. Супотницкий, военный микробиолог:

"В целях профилактики используем обыкновенное мыло – придя домой, промываем ноздри мыльной водой. Это метод нашего учителя, академика Петра Николаевича Бургасова, выдающегося эпидемиолога, свыше двадцати лет проработавшего главным санитарным врачом СССР".
https://www.kp.ru/daily/27086.5/4158238/

Л. Лазебник, главный терапевт Москвы (2007):

"Промывать носовые пазухи мыльной водой. Возвратившись после работы домой и помыв руки, нанесите мыльную пену на мизинцы и промойте носовые пазухи... Это процедура абсолютно безвредна и при регулярном проведении 100% гарантирует, что человек не заболеет острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).
https://www.newsru.com/russia/09feb2007/strana_sovetov.html

В. Тюрин, главный терапевт медико-хирургического центра имени Пирогова (2012):

"Промывание носа мыльным раствором является эффективным способом профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний... Если вы промоете еще нос водой, а еще лучше - мыльным раствором, то есть помажете мылом носовые ходы и смоете водой, то вы в какой-то мере себя защитите"
https://ria.ru/20120126/549400726.html

"Простой и эффективный способ предохранения от гриппа и ОРЗ. Когда-то его рекомендовал нам, молодым ученым, академик Бургасов Петр Николаевич, главный санитарный врач СССР. Придя вечером домой после контактов с людьми, которые могли вас заразить ... вымойте руки с мылом. Высморкайтесь и намыленными пальцами тщательно протрите ноздри. Разумеется, изнутри. Капельки мокроты, содержащие вирус, имеют размер от 50 до 100 микрон, поэтому они застревают в носовых ходах. И пока вирус не вызвал инфекцию, лучше его просто “вымыть” из носовых ходов”.

"НО! Не промывайте нос мыльной водой! С мылом нужно мыть руки, поскольку именно прикасаясь руками к лицу мы рискуем занести инфекцию. Однако на слизистую носа мыло (как и другие народные средства, например, чеснок) может оказывать высушивающее действие. А значит при большой концентрации может попросту навредить, поскольку слизистая носа становится более уязвимой. Врачи рекомендуют использовать специальные растворы для промывания, которые продаются в любой аптеке. В инструкциях на сайтах больниц сообщается, что можно заменить их обычным физраствором или раствором поваренной соли (1 грамм на 100 мл воды)".

https://factcheck.kz/health/spasaet-li-promyvanie-nosa-mylnoj-vodoj-ot-virusov
kluven

О ходе плановой подготовки к апокалипсису

В советские времена бытовал анекдот:

Учёные обнаружили, что на землю летит астероид, через две недели произойдёт столкновение, и человечество почти целиком погибнет. Группа историков отправляется по разным странам, чтобы записать напоследок, что в них происходит. Прилетают в США: публика грабит магазины и растаскивает товары. Прилетают во Францию: все вокруг занимаются амуром и пьют коньяк. Прилетают в СССР: повсюду проходят митинги и висят лозунги "Пятилетку в две недели!"

* * *

Сегодня я отправился за продуктами.
Результаты наблюдений:

Макароны раскуплены целиком, подчистую. В соседнем отделе оставалось шесть пачек куриного супа с вермишелью, каковой недосмотр я и устранил.
Мука раскуплена целиком.
Рис пока есть, но брали активно. Думаю, что рис будут зачищать завтра-послезавтра.
Соль раскуплена на 90%.
Мясо раскуплено на 80%
Суп в жестянках на 50%.
Суп и бульон в пакетах на 90%.
Бекона в крошках я не обнаружил.

Остальное более-менее в комплекте.

Уверен, что в социалистических странах такого явления наблюдаться не будет.
kluven

(no subject)

Перспективы коронавируса
https://bacr.livejournal.com/262306.html

Если исключить изолированный от Китая и остального мира Хубей (в котором Ухань), в Китае 2% новых случаев заболевания в день [...], а в остальном мире 98%. Эпидемия в Китае прекратится в апреле, а в Хубее летом, если исключить случаи завоза инфекции в Китай. Для того чтобы исключить завоз инфекции достаточно закрыть границы на въезд или держать всех приезжающих в карантине до 4 недель. Туризма не будет, а временно отсутствующие китайцы и квалифицированные иностранные работники смогут приехать в страну. Китайская экономика перезапустится в апреле, кроме туризма и экспорта, тогда же можно будет улучшить снабжение блокированного Хубея.

Успехи в борьбе с эпидемией свидетельствуют о компетенции китайских медиков, так и о том, что власти Китая своих медиков слушают. [...] В борьбе с эпидемией главное снизить R0 число ниже 1. Желательно значительно ниже 1. R0 это количество новых зараженных от одного заразившегося. Для снижения R0 китайцы приняли много мер и эти меры сработали, например пропуска в город и всеобщее ношение масок.

Маски не дают защиты от заражения, но если все носят маски, то больные кашляют внутрь своих масок и не заражают здоровых, главное чтобы маски носили все. Тех, кто не носят маски в Китае арестовывают или избивают, можно сразу бить лопатой и выкладывать на Ю-туб, мера работает, битых крайне мало, но западные чурки так не могут.

Во время прошлой эпидемии SARS канадские медики носили маски, а пациенты не носили масок. В итоге 43% случаев заболевания SARS в Канаде было среди медиков. Для медиков и для развозчиков пищи надо применять респираторы с хорошей защитой, или лучше костюмы химзащиты. Для остального населения в городе достаточно пропусков и [обязательныъ] масок.

Все меры по борьбе с эпидемией проверены, описаны и сняты на видео китайцами, осталось только применить. [...]

Во всем остальном мире признают что не способны провести карантинные мероприятия и вирус распространится везде. [...] Появится много Хубеев, но их не смогут блокировать или помогать из вне. Из Ирана коронавирус попадет в Афганистан, всю Среднюю Азию и далее на север. В США не лучше -- за все время было проведено всего около 400 тестов на коронавирус, исключая эвакуированных с Чумной принцессы. [...] Власти США не способны обнаружить очаг эпидемии в среде бедных пока не появится 1000 зараженных. После обнаружения не способны изолировать. В каждом городе будет свой Хубей, но без госпиталей, то есть Афганистан и даже хуже. В Афганистане можно остановить передвижение между сёлами и перейти на натуральное хозяйство, а в США нельзя. США превратятся в Африку во время вспышки эболы, но без иностранной помощи, юань станет дороже доллара.

Открытым остается выбор РФ. Власти ограничили авиасообщение с Кореей, но никак не ограничивают авиасообщение с Миланом и остальной Италией. [...] летающие в Милан станут рассадником эпидемии.

https://bacr.livejournal.com/262306.html

* * *

Основным передатчиком для России станет не Италия, а Украина.

Мне представляется, что России нужно закрывать въезд из Украины, Белоруссии и Европы и (помимо кампании образования) ввводить обязательное ношение масок, с крупными штрафами и уголовными карами за неношение, и возможно декриминализацией избиения ходящих без маски. Это копеечные меры по сравнению с теми, которые придётся применять потом.
kluven

Как это делается в России


Цитирую комментарий без проверки и гарантий его достоверности.
Кому любопытно, выясняйте у автора.

«У нас вообще всем всё пофигу.
Приехал чувак из Италии, пошел куда надо, всем доложился.
А они ему: что тебе надо, иди работать.
Ну он и пошел.
Принял более 100 пациентов, потом плохо стало.
Таки протестировали - ОНО самое.
Сейчас все на карантине :)
Но всё равно всем всё пофигу.
Викинги ничего не боятся»
.

Другой рассказ:

22 февраля я прилетел в Москву из Милана через Будапешт. Вспышки коронавируса в Европе еще не было.

24 февраля у меня поднялась температура до 38,5 и продержалась два дня, помимо этого была одышка и жуткий сухой кашель.

26 февраля я был в районной клинике, где мне сказали, что я абсолютно здоров, про Италию я не говорил, эпидемия там только начиналась, паники даже еще нигде не было.

27 февраля я пошел к своему пульмонологу, она сказала, что дышу я ужасно, у меня подозрение на пневмонию, мне надо сдать кровь, рентген и пропить курс антибиотиков. Кровь я сдал на следующий день за деньги - анализ показал воспаление. Рентген я решил делать бесплатно, поэтому на него я попал только через неделю под конец курса антибиотиков. Рентген был неплохим, как и самочувствие, кашель уменьшился, одышка тоже сходила на нет, правда я на ингаляторе сижу уже две недели.

Последние дни под вечер у меня поднимается температура до ровно 37, вчера было 37,3 и снова усиление кашеля с одышкой. Также поголовно начали болеть все, с кем я виделся. Что началось в Италии, думаю, все и так прекрасно знают.

Сегодня я написал своему пульмонологу про Милан и ухудшение самочувствия, она сказала, что мне нужно сдать тест на коронавирус, и я вызвал скорую.

К приезду скорой температура была уже 37,7. Как сказала скорая, переживать мне нечего, так как я прилетел на пару дней больше, чем две недели назад, а значит «обнулился», как сейчас стало модно, и тест на коронавирус мне не положен. Также мне сказали, что переживать не стоит, ведь я из Будапешта прилетел, а не из Милана, да и на моем рейсе из Венгрии не было выявлено коронавируса, а значит я точно не мог заразиться нигде никак, да и вообще в Венгрии, откуда я прилетел, проблем нет, а на Милан всем уже пофиг, раз я сделал пересадку. На то, что вокруг меня заболели почти все, с кем я успел повидаться, мне рекомендовали думать о тех, кто не заболел. Итог, у меня ОРВИ, лечение: пить воды побольше. Завтра меня навестит главный врач районный, но тест на коронавирус мне пока не рекомендован...