March 15th, 2020

kluven

Клиники в Италии вынуждены решать, каким пациентам сохранять жизнь

Они выбирают молодых и здоровых.

"We decide based on age, and on health conditions. Just like all war situations," he told the paper. "It's not me that decides but the book manuals we studied."

https://www.businessinsider.com/italys-doctors-are-forced-to-prioritize-saving-the-young-2020-3
https://www.corriere.it/cronache/20_marzo_09/coronavirus-scegliamo-chi-curare-chi-no-come-ogni-guerra-196f7d34-617d-11ea-8f33-90c941af0f23.shtml
kluven

Две поучительные истории из жизни боннского короновируса

«История №1.

Две с половиной недели назад, когда в Германии появились первые случаи заражения, мой китайский коллега надел очки и маску и начал сеять панику. На институтских собраниях он показывал разные графики и говорил, что все должны немедленно разойтись по домам. Строчил в общий чат длинные сообщения про то, что нас всех ждёт армагеддон. Все над ним посмеивались и загоняли стандартную телегу про грипп.

История №2.

В конце февраля один чел из Бонна поехал праздновать карнавал в расположенный неподалёку Хайнсберг. Карнавал - это когда северные рейн-вестфальцы наряжаются в дикие костюмы, напиваются до беспамятства, танцуют под развеселую музыку, обнимаются и лобзаются, и так четыре дня подряд. Китайский коллега такие развлечения в короновирусной обстановке не одобрял, но кто же его слушал.

По возвращении чел заболел, а тем временем выяснилось, что Хайнсберг - это такой немецкий Ухань с кучей случаев короновируса. Хм, подумал чел, сел в наш вечно переполненный 601 автобус и поехал в эмердженси центр. У меня тут, по ходу, короновирус, сказал он там (посидев перед этим три часа в очереди, как положено в местных эмердженси центрах). Молодой человек, сказали ему сотрудники центра, вас много, а я одна. Мы без необходимости никого не тестируем, идите домой или платите 140 евро. В жопу, подумал наш герой, сел в переполненный 601 автобус и поехал домой. На следующий день он почитал про Хайнсберг (там к этому времени были уже десятки заболевших), почесал репу, достал 140 евро, сел в 601 автобус и поехал обратно в центр. Так был выявлен первый заболевший в Бонне.

С тех пор прошло две с половиной недели.

За это время в Бонне открыли центр тестирования на короновирус, где тестируют вообще всех, кроме тех, у кого нет совсем никаких симптомов, и закрыли все остальное - школы, универ, спортзалы, бассейны, кино, театры, библиотеки, бары.

Над китайским коллегой больше почти и не смеются, наоборот, мы сами превратились в вещателей армагеддона, над которыми посмеиваются друзья из России (у которых сейчас ситуация примерно как у нас три недели назад). Опять же, из прежних развлечений осталось только сидеть (на расстоянии двух метров друг от друга) и гуглить статистику.

Коллеги, которые посмеивались две недели назад, теперь боятся, что весь институт разом отправят на карантин, поэтому разбились на автономные группы, которые общаются только внутри себя и документируют в специальном гугл документе все внешние контакты. На двери секретариата написано: подсуньте ваши документы под дверь и идите восвояси. На стойке ресепшн написано: задавайте свой вопрос с расстояния двух метров. На улицах пустовато, сегодня в Германии заболело ещё около тысячи человек.

Мораль, на мой взгляд такая: китайский коллега был прав, но не в том, что мы все умрем, а в том, что нужно начинать действовать заранее и не бояться, что вас застебут. Над коллегой, правда, некоторые до сих пор посмеиваются, но теперь уже только с расстояния двух метров».

https://www.facebook.com/namenataly/posts/2573472209532632
kluven

Вл. Зелинский

«Не стал бы писать о себе, но спрашивают. Разделяю судьбу не Италии даже, но Ломбардии, эпицентра заражений. По Италии же всего около 22 тысяч инфицированных. Вчера умерло 175 человек, выздоровело 527, заразилось 2795. Когда не хватает мест в моргах, гробы складывают в храмах, где теперь не служат. С умирающими нельзя прощаться, они уходят в одиночестве. Хоронят ускоренным способом. Выходить из дома можно только с оправдательным документом, который сам себе выдаешь: куда иду и зачем, полиция проверяет.

Улицы пусты. Однако вирус мог заскочить в наши тела и много раньше, сидим в затворах, ждем, проявится он или нет. Кто молится, кто поет. Хорошо поет, с балкона и всем двором, солидарно, соборне. В Турине дня два назад на рынок (который сегодня, понятно, закрыт) пришли оперные певцы и спели несколько арий из «Травиаты». Народ подхватил. Buongiorno, Italia, che non si spaventa (Здравствуй, Италия, которая не пугается»), поется в популярной песне. Нет, она не пугается.

Пастырская работа продолжается по интернету, который, естественно, перегружен. Сегодня утром причащал одного прихожанина, он не может пропустить воскресенье без причастия и приезжал ко мне. Ему, инвалиду, трудно подыматься по ступенькам, но водить машину совсем нетрудно. Исповедь и причастие происходили в его автомобиле. Это был далеко не самый «неканонический» способ причастия в моей практике. Лет семь назад меня позвали в больницу к одному мальчику с Украины, умиравшего от лейкемии, восьми лет приблизительно. Там меня заставили снять совершенно всю одежду, одеть какие-то балахоны, а лжицу просовывать через двойную полиэтиленовую сетку. Помню, как трудно было ему, бедняге, к ней приблизиться, но иначе было не дотянуться. Вскоре он умер. Родители, чтобы привезти больного ребенка сюда, долго добиваются разрешения и бесплатного лечения, а потом оказывается слишком поздно.

Выглянуло солнце, осветив лес на горе Маддалене. И с ним вместе, как всегда, обещание жизни. Может быть, уже не этой, не здесь».

https://www.facebook.com/vladimir.zelinsky/posts/4182316535127344
kluven

Европейская солидарность

Marc Botenga, депутат Европарламента:

«Потрясающе. Италия призвала Европейский Союз активировать механизм европейской солидарности в целях защиты граждан.

Ни одна страна ЕС не ответила на этот призыв!

[...]

Только Китай отозвался на этот крик о помощи: "Китай отправит 1.000 аппаратов искусственного дыхания в ближайшие несколько часов (в самой Италии их только 3.000), 20.000 защитных костюмов и 50.000 тестов для диагностики, а также пять специалистов с опытом борьбы с коронавирусом. Китай также обещает 100.000 высокотехнологичных защитных масок, также пригласив свои компании экспортировать 2 миллионов обычных медицинских масок в Италию».

https://www.facebook.com/MBotenga/posts/637181743767044
https://tanya-mass.livejournal.com/5368125.html
kluven

Короновирус

В Италии за сегодня от вируса умерли 368 человек.

Из общего числа выявленных на сегодня случаев заражения 7.3% пациентов уже умерли, и вероятно далее эта цифра возрастёт (в критическом состоянии находятся 1672 больных, и некоторая часть до-критических ещё перейдёт в критическую фазу).

Несмотря на принятые карантинные меры, рост ежедневно выявляемых случаев пока продолжается.

https://www.worldometers.info/coronavirus
https://www.worldometers.info/coronavirus/country/italy

* * *

В миланском госпитале пациентам отказывают в ИВЛ начиная с 60-летнего возраста, а также более молодым при наличии заболеваний.

https://www.itv.com/news/2020-03-11/italy-doctors-coronavirus-covid-19-quarantine-milan-health
kluven

Короновирус

Анджело Вавассори, 53-летний реаниматолог из Бергамо, рассказывает о том, как заразился Covid-19:

— ...Через несколько часов я начал делать не 15, а 40 вдохов в минуту. Воздух почти не поступал в лёгкие, и я почти ослеп. То, что я сейчас говорю с вами, — это заслуга моих коллег, они герои. В самые тяжкие моменты они старались меня успокоить.
— Как вы поняли, что заразились?
— С 22 февраля появились первые больные. Уже 28-го моё реаниматологическое отделение было полностью занято больными коронавирусом. В субботу, 29-го, у меня немного поднялась температура, но это были тяжёлые дни, и даже в воскресенье я дежурил до полуночи. В понедельник утром всё было окей, а к вечеру температура поднялась до 38,9.
— Как вы действовали?
— Парацетамол не помог. Я не был уверен, что это Covid, но знал, что реанимационное отделение переполнено, и закрылся у себя в комнате.
— Вы не боялись заразить семью?
— В течение двух дней мне оставляли еду под дверью. Я брал её в перчатках и в маске, а потом обеззараживал посуду. Общались мы по телефону. Но этого оказалось недостаточно: моя жена и старшая 18-летняя дочь заразились. А близнецы 14 лет и 11-летняя дочка — пока нет.
— Когда ваше состояние ухудшилось?
— В среду, 4 марта, у меня взяли мазок, в четверг подтвердилось, что я болен. Температура держалась в районе 39 градусов. Вечером мне стало трудно дышать. У меня пропало обоняние, и я перестал ощущать вкус, с трудом различал предметы. Из-за недостатка кислорода у меня начались головная боль и диарея.
— Кто отвёз вас в больницу?
— Я туда позвонил, но мест в реанимации не было. Я знал, что долго мне не продержаться. Я пытался вздохнуть, но воздух почти не поступал в лёгкие. В 23 часа мне позвонили из больницы и сказали, что освободилось место. Рентген подтвердил воспаление лёгких.
— Как вас лечили?
— Меня поместили в аппарат для вентиляции лёгких. Я попытался обойтись без седации и интубации. Но это было нелегко, я всё-таки потерял сознание.
— Самый тяжёлый момент?
— Начало. В вентиляционном шлеме шум оглушающий и очень жарко. Ты потеешь, и кажется, что задыхаешься еще больше. Но потом чувствуешь, что воздух начинает поступать. Я реаниматолог, много наблюдал за заражёнными, знал, как они реагируют, и это мне помогло.
— Что вам давали?
— Коктейль из антивирусных препаратов, предусмотренный протоколом. Нужно дать время для выработки антител, они должны разрушить вирус раньше, чем он разрушит лёгкие. А фагоциты потом займутся мёртвым вирусом и антителами.
— Сколько времени вам потребовалось, чтобы вернуться к жизни?
— Два дня меня как будто не было. Во сне ты замечаешь, что тебе вводят кислород и жидкость. Время сжимается до мгновения: теперь я знаю, что это и есть граница между жизнью и смертью, этот момент ускорения, который зачёркивает прошлое и настоящее.
— А момент пробуждения?
— Мне казалось, что я дома и только что проснулся. Но рядом со мной лежал мой бывший пациент, которого я лечил от коронавируса. Любой предмет казался мне новым и необыкновенным, как ребенку.
— А сейчас вы где?
— В отделении гастроэнтерологии, переоборудованном в инфекционное. Дышу с помощью маски. Рядом со мной мои бывшие пациенты.

(Интервью взял Джампаоло Визетти, La Repubblica)
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=2853795991332738&id=100001070967859
kluven

Короновирус и витамин D3

Пишут, что некоторую степень защиты может, возможно, давать витамин D3.

Традиционный грипп приходится на месяцы, когда содержание D3 в крови человека понижено, и нехватка способствует иммунной слабости организма.

В случае COVID-2019 связь недостаточности D3 с болезнью может быть ещё более глубокой, т.к. часть действия COVID-2019 состоит, по-видимому, в дерегуляции ренино-ангиотензиновой системы, в то время как D3 противодействует её дерегуляции.

В ожидании того, что эпидемия затянется, может иметь смысл начать принимать D3 в капсулах. Безопасная дневная доза для взрослых составляет до 2,000 IU в день (для пожилых может требоваться повышенная доза, т.к. они хуже усваивают D3 в желудке). Проблема в том, что рост содержания D3 в крови после начала принятия таблеток занимает 2-3 месяца.

В Канаде практиковали (успешно) лечение от начавшегося гриппа шоковыми дозами D3 (30-50,000 IU в день, 2-3 дня), при чём не наступало токсичности, но без совета с врачом и врачебного наблюдения самостоятельно такие дозы принимать не следует.

https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-1
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4463890
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4210929
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17209171
https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-9
https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-11
https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-22
https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-24