Sergey Oboguev (oboguev) wrote,
Sergey Oboguev
oboguev

Короновирус и ACE/ARB

Одной из причин повышенной смертности от короновируса пациентов с диабетом и повышенным кровяным давлением может быть то, что люди с этими расстройствами часто лечатся лекарствами категории ACE inhibitor и ARB (ACE2 inhibitor). Эти лекарства вызывают увеличение производства организмом ACE2, через который короновирус по-видимому и связывается с клеткой.

Если эта гипотза подтвердится, может потребоваться переход пациентов с ACEI и АRB на calcium channel blockers.

Названная статья ставит вопрос и выдвигает (хотя и правдоподобно звучащую) гипотезу, но гипотеза нуждается в подтверждении исследованием.

Непрояснённым также остаётся, одинаков ли описываемый механизм для всех пациентов, или же он зависим от конкретной (полиморфической) молекулярной формы ACE2 определяемой генетикой.

В определении рекомендаций имеется также конфликт: ACEI/ARB могут увеличивать вероятность поражения вирусом, но они же могут снижать силу воспаления после поражения.

https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30116-8/fulltext
https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30116-8
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2213-2600%2820%2930116-8

https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-questions-about-high-blood-pressure-diabetes-and-ace-inhibitor-drugs-and-risk-of-covid-19-infection/

https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang

https://www.livescience.com/how-coronavirus-infects-cells.html

https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-2
https://www.bmj.com/content/368/bmj.m606/rr-10
https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-16
https://www.nature.com/articles/s41569-020-0360-5
https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-20
https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-21
https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-24

https://www.medscape.com/viewarticle/926665

google: ace2 upregulation
google: ace2 upregulation coronavirus [2020 ace]

https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.02.052
https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(20)30229-4?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0092867420302294%3Fshowall%3Dtrue
https://www.cell.com/action/showPdf?pii=S0092-8674%2820%2930229-4
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32142651

Последняя из статей отмечает, что уже одобренный ранее в Японии для клинического применения (для иных целей, не связанных с короновирусом) ингибитор TMPRSS2 (camostat mesylate) блокирует вход короновируса в клетку и может быть задействован в качестве лекарства. Однако может оказаться, что TMPRSS2 является не единственным каналом, через который вирус может входить в клетку, и при блокаде TMPRSS2 вирус будет входить по другим каналам. В эксперименте в лабораторной тарелке было продемонстрировано, что camostat mesylate блокирует вхождение вируса в клетки лёгочной ткани.

См. тж.
https://www.nature.com/articles/d41587-020-00003-1
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.31.929042v1 = https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.31.929042v1.full.pdf
google: "camostat mesylate" coronavirus
https://www.forbes.com/sites/victoriaforster/2020/03/03/there-is-a-drug-already-used-in-japan-which-may-treat-covid-19-says-new-study

"Protease inhibitors blocking TMPRSS2 with camostat mesylate (2), kallikrein with aprotinin (6), and kinins by available receptor antagonists could provide an opportunity not only to reduce the risk of infection but also to improve the outcome of patients with respiratory distress syndrome. We have previously shown that aprotinin infusion is safe in patients with arterial hypertension (6)".




Важное обновление:
https://oboguev.livejournal.com/6383925.html
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

  • 0 comments